孕妇在怀孕期间会非常注意自己的生活习惯,就是担心胎儿出现什么问题,其实我们会发现有很多人都出现了早产的情况,虽然说一般早产不会有很大的危险,但是对孕妇和胎儿都是不好的,要注意预防,那如何有效预防早产的发生?早产的主要原因有哪些?
造成早产的原因主要分成两部分,一是因为母亲本身的内外科疾病造成,必须提早终止妊娠,比如严重性高血压、心脏病、红斑性狼疮、癌症等,约占1/3。
二为产科因素,如前置胎盘、胎盘早期剥离、早期破水、子宫早期收缩、子宫颈闭锁不全等,约占2/3。
而容易早产的因素包括家族遗传;工作型态较劳累长需久站或走动者;还有如果前胎是早产者也会增加早产的机会。
根据统计,前一胎有早产而这一胎再早产的机会约15%,前两胎是早产这一胎早产的机会增加到32%;另外感染也会增加早产的机会,尤其是女性私处及泌尿道感染;
子宫颈动过手术者,如圆锥状切除手术;其他还有多胞胎妊娠;有抽烟、喝酒、吸毒习惯者;怀孕年龄太轻或体重过轻者等。
早产会有那些症状呢?包括子宫规则性宫缩、腹痛、下坠感、下背酸痛、女性私处出血或水样分泌物等,有这些症状出现即应立刻就医。
如果周数在20至37周之间,每20分钟至少有4次子宫收缩,或每60分钟至少有8次子宫收缩,且子宫颈至少开1公分以上,并子宫颈厚度变薄80%以上,则确定诊断早产。
安胎治疗是避免早产的方法,安胎首先要卧床休息,然后给予抑制子宫收缩药物,如果有早期破水情形,则会增加抗生素预防感染。
如果周数在24至34周之间,则通常会给予肺部成熟剂,以减少早产儿呼吸窘迫的发生率及严重度。
至于如何预测及预防早产呢?除了评估产妇的生活型态及病史以外,目前认为比较有效的方法是测量产妇的子宫颈长度。
这个检查可于怀孕前期或中期实施,一般是使用女性私处超音波,在产妇膀胱尿液排空之下进行,测量子宫颈内口到外口的距离,通常大部分的产妇子宫颈长度会落在4至5公分之间。
如果测量结果子宫颈长度小于2.5公分,则有高度早产的风险。
目前的建议是子宫颈长度小于2.5公分时可以给予黄体素200毫克从女性私处内投药或肌肉注射治疗,持续使用到34周,会有效减少早产的发生率。
如果孕妇除了子宫颈长度小于2.5公分,且合并有前胎早产的病史,除了给予黄体素外,也可以考虑施行子宫颈环扎手术,对预防早产也同样有不错的效果。
虽然目前新生儿科对早产儿的照顾能力大为提升,再加上安胎时期肺部成熟剂的使用,都使得早产儿的死亡率和并发症大大的减少。
但是一个早产儿的诞生,对父母及其他所有照护者来说,都必须付出更大的心力,其他如经济的负担更是不在话下。
1、正确评估
父母可以在医生指导下,通过矫正月龄(实际月龄减去早产月份,如早2个月出生则减2),用头围、体重、身长三项指标,及时衡量宝宝的发育速度是否合适。
刚出院时,最好一两周就要复查一次;若宝宝生长稳定,出生2个月后,可改为一两个月复查一次。矫正月龄达6个月时,要加入对行为发育的评估,看看宝宝对外界刺激,如声音、移动物体是否有反应;10个月时,检查其爬行和运动协调能力,预防脑瘫。1岁后,每3个月复查一次,主要观察语言发育和运动发育;2岁后可每半年复查一次。
2、科学喂养
对胎龄小、体重低的早产儿来说,纯母乳喂养可能无法满足营养需求。因此,在耐受母乳喂养后,最好添加含蛋白质、矿物质和维生素的母乳强化剂,可以将其加入母乳中,调和后喂给孩子。
矫正月龄到4个月时,可以给宝宝添加米糊等碳水化合物,这有助于增强饱腹感,睡得安稳。矫正月龄达五六个月时,可以加蛋黄、肝泥等。需要提醒的是,纯吃母乳容易出现生理性贫血,要注意适当补充一些肝泥、肉泥等,严重时补充铁剂。
3、合理看护
早产儿体温调节较困难,看护时要特别注意温度调节,室内温度最好保持在24℃—28℃,每4—6小时测一次体温,保持体温恒定在36℃—37℃。若宝宝体重低于2500克时,不要洗澡,可以每2—3天用食用油擦擦脖子、腋下、大腿根部等皱褶处。
此外,运动干预能促进早产儿的正常发育。在出生后,可以让宝宝多练习俯卧,训练抬头;校正月龄达4个月时,可以练习翻身、坐;校正月龄达6个月,训练爬行;12个月时,开始学习站立。还可以帮助宝宝平躺在大球上,前后、左右、顺、逆时针摇晃大球,以增强宝宝的平衡能力。
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