很多孩子在妈妈体内的时候,总是只看到了胎儿的发育,而看不到胎儿的内部体征,比如孩子的血液是否健康正常,孩子的大脑发育到底是否完善等,于是孩子诞生的时候就会查出有些孩子是先天性的败血症,那么新生儿败血症有哪些原因?新生儿败血症临床表现有哪些?
一、解剖生理特点
新生儿非特异性免疫及特异性免疫功能均不成熟,脐部未愈合时可成为细菌侵入的门户;皮肤粘膜薄嫩,易破损感染;单核-吞噬细胞系统的吞噬作用较弱;血清补体浓度低;白细胞的调理、趋化及吞噬等功能均较差,致使细菌侵入时机体局限能力不足,因而易扩散发展成为败血症,IgA、IgM不能通过胎盘故新生儿这类免疫球蛋白浓度低,由于IgM低较易得埃希菌属(大肠杆菌类)感染;分泌型IgA低则使新生儿易患呼吸道及消化道感染,病菌并能经此侵入血流。
二、病原菌
病原菌不同地区病原菌有所不同,欧美国家40年代以A组溶血性链球菌占优势,50年代以金黄色葡萄球菌为主,60年代以大肠杆菌占优势,70年代以后B组溶血性链球菌(GBS)成为最多见的细菌,大肠杆菌次之,克雷白杆菌、绿脓杆菌、沙门菌也颇重要。近年来表皮葡萄球菌成为美国医院内获得可爱染最常见的细菌。我国仍以大肠杆菌(多具有K1抗原)和金黄色葡萄球菌最常见,克雷白杆菌、绿脓杆菌和L细菌(以Lister研究所定名)感染常有报道,表皮葡萄球菌感染不断增加,GBS虽有报道但不多。
三、感染途径 可发生在出生前、出生时及出生后。
1 出生前(宫内)感染 孕母有感染时,细菌可通过血行感染胎儿。羊膜早破或羊水污染者,细菌可直接感染胎儿。
2 出生时(产道)感染 分娩时因产程长、羊膜早破,细菌由产道上行污染羊水,胎儿吸入或吞下后感染;或因助产过程消毒不严而引起感染。
以上两种感染发病较早,多数在生后3天内,病原菌以革兰阴性杆菌,特别是肠道菌属多见,如埃希菌属(大肠杆菌类)。
3 出生后感染 是主要感染途径,常见的是细菌经脐部、皮肤、粘膜、呼吸道或消化道等侵入,尤以脐部为多见。产后感染发病多较晚,常在生后3天或更晚出现症状,以革兰阳性球菌多见,如金黄色葡萄球菌等。
1、吃奶减少吸吮无力:新生宝宝吃奶量明显减少,吮乳时间短而且无力,吃奶时容易呛奶,好像不懂得饥饿。
2、哭声低微如“猫叫”:败血症的宝宝常不哭闹,或只哭几声就不哭了,而且哭声低微。
3、体温不升,手足发凉:新生儿患败血症时,体温很低,测体温时在35.5℃以下,宝宝手足会发冷。
4、全身软弱四肢少动:败血症的宝宝四肢及全身软弱,拉伸上肢,也没有明显的屈曲反应,一松开宝宝的手,他的上肢会自然坠落下来,也不会抓紧妈妈的手指,而且四肢很少活动。
5、反应低下、昏昏欲睡:败血症的宝宝在受到刺激时,反应能力低下,不会做出适当反应,例如惊醒、注视、微笑等,会表现得精神萎靡或昏昏欲睡。
6、黄疸不退或退而复现:正常生理性黄疸应该逐步消退,新生儿败血症时生理性黄疸持续不消退,反而加剧,或黄疸消退后又出现黄疸。
7、体重不增:败血症的新生儿,生理性体重下降会超过正常范围,在体重增长期体重也不增加。
8、休克:面色苍灰,皮肤花纹,血压下降,尿少或无尿。
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