在5月30日上午,一位主刀医生在为70岁的骨折患者进行手术,但是突然肾结石发作,在脸色苍白不停冒汗的情况下,坚持为患者缝完最后一针,最后痛苦倒地。当时手术进行到最后的步骤,正是关键的时刻不适合进行换人,于是坚持病痛手术,不得不为这位医生点赞。
他叫谢峰,江夏区中医医院骨科副主任,今年41岁。5月30日上午9点,病人麻醉,谢峰开始做手术。11点05分,谢峰和手术团队成功为患者打好钢板和螺钉,术中X光片复查显示:手术很成功。11点10分,开始缝合。此时,谢峰突然感觉腰腹部一阵疼痛,但他忍痛继续缝合伤口。第一助手董航医生看到谢峰神色不对,说道:“你脸色苍白,不停地冒汗,下台休息吧,我来。”“没事,肾结石发作了,再坚持一下。”谢峰坚持缝合完最后一针,强忍着绞痛完成手术的最后步骤,“砰”地一声,倒在地上。此时的谢峰已是蜷缩成一团,眉头紧皱,汗如雨下。安置好病人后,在场同事合力将谢峰抬到平车上,紧急送往急救室(如上图)。
“主刀医生做完手术重要和关键的环节后,是可以将伤口缝合工作交给其他医生和助手做的。”董航说,“考虑到该患者是70岁的老人,踝关节部位皮肤比较薄,如果伤口缝线过紧、过密,就会有皮肤坏死的风险,所以我还是决定自己完成手术的最后步骤。”谢峰告诉武汉晚报记者。
“真没想那么多,只想着把手术做完,不然就对不起病人。”躺在病床上的谢峰笑着说。
1.大量饮水:饮水对预防尿石复发是十分有效的。多饮水可以增加尿量(应保持每天尿量在2000~3000m1),显著降低尿石成分(特别是草酸钙)的饱和度。据统计,增加50%的尿量可以使尿石的发病率下降86%。餐后3h是排泄的高峰,更要保持足够的尿量。临睡前饮水,使夜间尿相对密度(比重)低于1.015。
2.控制营养:保持每天摄入蛋白的量为75~90g,以保持能量的平衡,降低尿石发生的危险。对有家族性高尿酸尿或有痛风的患者,应限制蛋白的摄入量为1g/kg体重。控制精制糖的摄入。忌食菠菜、动物内脏等食物。
3.预防疾病:有研究表明各种疾病也可能导致肾结石,因此,要预防这些疾病的感染。如,原发性甲状旁腺功能亢进、尿路梗阻、尿路感染等。
4.药物预防:可以根据体内代谢异常的情况,适当口服一些药物,如噻嗪类药物、别嘌醇、正磷酸盐等。对复发性草酸钙结石患者应避免摄入过量的维生素C。
1、腰部绞痛:肾绞痛是肾结石的典型症状,通常在运动后或夜间突然发生一侧腰背部剧烈疼痛,因为太疼了常形容为“刀割样”,同时可以出现下腹部及大腿内侧疼痛、恶心呕吐、面色苍白等。病人坐卧不宁,非常痛苦。
肾绞痛的原因是肾结石在排出过程中堵塞了肾盂或者输尿管导致。很多患者表现为腰部隐痛、胀痛。疼痛之后,有些患者可以发现随尿排出的结石。
2、血尿:约80%的结石患者出现血尿,其中只有一部分能够肉眼发现尿是红色的,大部分只有通过化验尿才能发现。
3、无症状:不少患者在体检时偶然发现肾结石,没有任何症状。
4、肾积水:结石堵塞了肾盂、输尿管,尿液排出不畅,造成肾积水。有的肾积水可以没有任何症状。长期肾积水,会造成患侧肾功能受损。双侧肾积水严重者可能导致尿毒症。
5、发热:肾结石可以由细菌感染导致(感染性结石),也可以诱发细菌感染,导致发热。因为结石阻碍了尿液的排出,细菌不能及时排出,严重时可导致败血症,危及生命。
肾结石这种疾病需要及早治疗,否则一旦发作非常痛苦,而且日常也需要做好预防工作。因为导致肾结石的原因与日常不良生活习惯有很大的关系,特别是上班族是这种疾病的高发群体,因此更需要注意这种疾病的预防,以免对健康造成不利影响。
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