女性在妊娠期由于对个营养物质的需求都有所增加,因此很容易出现营养确实的情况,因此很容易导致健康出现问题,那么妊娠贫血都有哪些危害?出现妊娠贫血该怎么办?下面就来详细了解妊娠期贫血的危害,以及治疗妊娠期贫血的方法吧。
临床上出现严重贫血者比较少,多数属于轻度贫血。轻度贫血没有明显临床表现,疲劳较为常见,严重贫血时可出现面色苍白,乏力、心悸、头晕、呼吸困难和烦躁等。Hb下降之前储存铁即可耗尽,故尚未发生贫血时也可以出现疲劳、易怒、注意力下降及脱发等铁缺乏的症状。再强调一遍,当孕妇经常出现疲劳、易怒、注意力下降及脱发等症状时,可能是身体在发出警告:孕妇的储存铁即将耗尽!
孕妇营养不良而造成缺铁,不仅危害自身的健康,也影响胎儿的发育。孕早期缺铁的胎儿,日后可能会出现发育缓慢,大脑发育异常,导致语言学习慢及多种行为问题。母体内长时期缺乏营养也势必会对胎儿的生长发育造成不良影响。孕妇缺铁性贫血也可能会使宝宝出现早产、出生体重低、胎死宫内和新生儿死亡等的风险增加。
1、一般原则
铁缺乏和轻、中度贫血:以口服铁剂为主,改善饮食,进食富含铁的食物。
重度贫血:口服或注射铁剂,有些临近分娩或影响到胎儿者,还可以少量多次输浓缩红细胞。
极重度贫血:首选输浓缩红细胞,待Hb>70g/L。症状缓解后可改为口服或注射铁剂。Hb恢复正常后,应继续口服铁剂3-6个月,或至产后3个月。
2、饮食
孕妇膳食铁吸收率为15%,孕妇对铁的生理需要量比月经期量高3倍,且随着妊娠进展增加,妊娠中晚期需摄入铁30mg/d。通过饮食指导可增加铁摄入和铁吸收。膳食铁中95%为非血红素铁。
含血红素铁的食物是红色肉类和禽类。促进铁吸收的食物有水果、土豆、绿叶蔬菜、菜花、胡萝卜和白菜等含维生素C的食物。有些食物会抑制铁吸收,如牛奶及奶制品,谷物麸皮、谷物、高筋面粉、豆类、坚果、茶、咖啡、可可。
3、铁剂
孕妇储存铁耗尽时,仅通过食物难以补充足够的铁,需要补充铁剂。口服补铁有效,价廉且安全。诊断明确的IDA孕妇应补充元素铁100-200mg/d。患血红蛋白病的孕妇如果血清铁蛋白<30ug/L,可予口服铁剂。
口服铁剂的用法:治疗诊断明确的IDA,孕妇应补充元素铁100-200mg/d,2周后复查Hb评估疗效。通常2周后Hb增加10g/L,3-4周后增加20g/L。血清铁蛋白<30ug/L的非贫血孕妇应摄入元素铁60mg/d,8周后评估疗效。
口服铁剂的副作用:口服铁剂的患者约有1/3出现剂量相关的不良反应。补充元素铁≥200mg/d时容易出现恶心和上腹部不适等胃肠道症状。
常用的口服铁剂很多,现在最常用的是多糖铁复合物。建议进食前1h口服铁剂,与维生素C共同服用,以增加吸收率。避免与其他药物同时服用。
注射铁剂:不能耐受口服铁剂,依从性不确定或口服铁剂无效者可选择注射铁剂。注射铁剂能使Hb水平快速并持续增长,其疗效优于口服硫酸亚铁。常用铁剂有很多,目前认为蔗糖铁最安全,右旋糖酐铁可能出现严重不良反应。
指南推荐:所有孕妇给予饮食指导,以最大限度的提高铁摄入和吸收。一旦储存铁耗尽,仅仅通过食物难以补充足够的铁,通常需要补充铁剂。治疗诊断明确的IDA孕妇应补充元素铁100-200mg/d,治疗2周后复查Hb评估疗效。治疗至Hb恢复正常,应继续口服铁剂3-6个月或至产后3个月。非贫血孕妇如果血清铁蛋白<30ug/L,应摄入元素铁60mg/d,治疗8周后评估疗效。患血红蛋白病的孕妇如果血清铁蛋白<30ug/L,可予口服铁剂。建议进食前1h口服铁剂,与维生素C共同服用,以增加吸收率。避免与其他药物同时服用。较低铁含量制剂可减轻胃肠道症状。有明显贫血症状,或Hb<70g/L,或妊娠满34周,或口服铁剂无效者,均应转诊到上一级医疗机构。
4、输血
当孕产妇Hb<60g/L建议输血,当Hb60~70g/L根据患者手术与否和心脏功能等因素,决定是否需要输血。由于贫血孕妇对失血耐受性低,如产时出现明显失血应尽早输血。有出血高危因素者应在产前备血或术前输血。所有输血均应获书面知情同意
建议所有孕妇在首次产检(最好在妊娠12周以内)检查血常规,以后每8-12周重复检查。血常规测定是确定贫血的初筛试验,有条件者可检测血清铁蛋白。
1、面色苍白或萎黄,口唇、眼结膜及指甲床色淡,头发干枯,精神萎靡,容易疲倦。
2、肝脾肿大,心律加快,心脏扩大,严重时可出现心力衰竭。
3、消化功能减退,食欲不振,吸收较差,常腹泻。
4、注意力不集中,稍一活动会出现气喘乏力现象。
5、贫血后期可出现头面部、下肢浮肿。
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