很多的人对于肿瘤类的疾病是非常的恐惧,而且每年有这种疾病的人是越来越多了,有一种肿瘤类的疾病是非常的特殊,有的医院有这样的案例,有得这个疾病的人有不喜欢女孩的症状,这是怎么一回事,原来对女孩不感兴趣是因为得了垂体瘤,垂体瘤是什么疾病?
A:28岁帅小伙对女生没兴趣
28岁的刘某在南京某企业上班,人长得很高大帅气。小伙子工作出色,已经干到了部门经理,可让他的爸爸妈妈郁闷的是,这个孩子似乎“不近女色”。他的理由让他的爸妈差点晕过去:我对女人没兴趣。这就让父母着急了:孩子该不会是同性恋吧?
刘某的父母虽然着急,可发现儿子也没有和男孩亲密接触,难道是儿子生理方面出现了问题?在刘某的母亲一再要求下,刘某才来到医院检查。一开始,医生对其进行外观检查,发现刘某的男性第二性征很正常;染色体检查显示,都是正常的男性特征,染色体也OK;在心理医生的辅助下,刘某接受了心理检查,结果显示,无同性恋倾向。
那“不近女色”的根子究竟在哪里?难道是得了什么怪病?最后经过核磁共振检查,医生发现患者长了颗脑垂体瘤。
B:大帅哥变成了“丑鬼”
“20多年前,他还是一名帅哥,现在是大变样,好像换了一个人。”王先生的妻子刘女士告诉记者,丈夫这20多年的变化让人无法接受:嘴唇越来越厚,颧骨越来越高,一个大帅哥变成了“丑鬼”。
你生病,没有反应吗?“我一点感觉都没有啊,我正常上班,不疼也不痒。”王先生也有点感慨。他也不知道,自己的面容怎么会变成这样。“别人都说我嘴唇越来越可爱了,我的鼻子也比以前大了好多。”据刘女士介绍,20多年前,自己和王生结婚的时候,感觉这个小伙子还很帅气,也不知道从什么时候开始,鼻子开始变大,嘴唇开始变厚,手指开始变粗……感觉整个人越来越丑了。后来到南京军区南京总医院神经外科检查才得知,自己脑子里长了垂体瘤,医生告诉他,垂体瘤会引起生长激素的异常,生长激素会过度分泌,如果是孩子,有可能出现巨人症。而成年人后才患上该病,就会横向生长,四肢关节变肥大、颧骨、鼻子、嘴唇等都会变大,给人的感觉也是越变越丑。
垂体瘤,已经成为脑部3大肿瘤之一。全军神经外科研究所所长、南京军区南京总医院神经外科主任王汉东教授告诉记者,垂体瘤更需要的是多科合作,因为,这个瘤不同占位、不同性质表现出来的症状也不一样。
据介绍,脑垂体是身体内最复杂的内分泌腺,一旦有瘤体侵犯,女性会出现不孕不育、月经紊乱、溢乳等症状,男性则会出现性功能下降等,一直以来,年轻女性发现月经不调、不孕不育等症状时都是往妇科、内分泌科跑,有时候,有了这个联合门诊,患者就不需要到处跑了,术前术后方案、需不需要化疗等,各科一起商量,更利于患者康复。
垂体瘤是最常见的颅脑良性肿瘤之一,人群发生率高达10%。随着现代影像技术的进步和普及,越来越多的患者在因为其他原因做头部影像学检查时偶然发现垂体瘤。那么这部分临床症状不显著患者的垂体瘤都需要手术切除吗?现将偶然发现的垂体瘤诊断和制定治疗方案的策略总结如下:
1.是否分泌异常激素:垂体是内分泌器官,分泌多种激素,发现垂体瘤后首先要做血液的激素检查,如果为分泌异常激素的生长激素(GH)腺瘤、Cushing病(ACTH腺瘤)及促甲状腺激素(TSH)腺瘤首选手术治疗,因为这些肿瘤分泌过高的激素,对身体造成损害甚至威胁生命,需要手术切除后使激素水平尽快恢复到正常。
PRL腺瘤首选药物治疗,可参见我的文章《药物能治好垂体瘤么》
2.对于不分泌异常激素的垂体腺瘤统称为“无功能腺瘤”,约占所有垂体瘤的25%。2016年欧洲内分泌杂志发表的一项最新研究结果(EurJEndocrinol.2016Jul;175(1):1-9.Analysisandnaturalhistoryofpituitaryincidentalomas.ImranSA,YipCE,PapnejaN,AldahmaniK,MohammadS,ImranF,ZwickerDA,TheriaultC,ThompsonK,ClarkeDB,VanUumS.)显示:在9年的观察期内,首次发现时肿瘤小于5mm时,肿瘤增长的几率很低,大于5mm小于10mm时,观察期内肿瘤增长比例为14%,大于10mm时,增长比例为25%。
3.因此,对于偶然发现的无功能性垂体瘤,需要根据肿瘤的大小和临床症状来判断,若肿瘤未影响视力,且小于1厘米,可继续观察;若肿瘤大于1厘米,但无症状,可严密谨慎地观察,定期复查磁共振。若肿瘤大于1厘米,且有视路压迫症状,则需要手术切除。
4.对于无功能性垂体瘤,长期随访肿瘤大小稳定,但肿瘤导致垂体功能低下的,可以补充相应缺乏的激素。
许多较小的无功能腺瘤尤其是老年无功能性腺瘤者,其肿瘤的自然生长进程相对较长,部分患者肿瘤大小长期稳定,可以持续随访观察。
但如果首次发现垂体瘤时磁共振影像有肿瘤出血、囊变、肿瘤位置靠近视交叉的情况,提示未来肿瘤增长或导致症状的几率较大,应优先考虑手术治疗。
通过上述介绍我们可以了解到,偶然发现的垂体瘤需进行内分泌功能和眼科检查评估,对于没有临床症状且肿瘤体积较小的无功能性垂体腺瘤患者可以长期随访观察,无需治疗,大部分病人的肿瘤可以保持长期稳定。当然,只有根据具体患者的具体临床表现、影像学特点、年龄、肿瘤大小、全身健康情况和相关内分泌功能才能制定出最适合该患者的临床治疗策略。
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