膀胱癌是很严重的一种疾病,膀胱癌患者会出现尿血、尿频等症状,膀胱癌对于人们的身体健康有很大的影响,所以在日常生活中建议朋友们应该要注意预防膀胱癌。如果发现自己有膀胱癌的症状要及时的去医院治疗,以免拖延耽误了病情。
1、血尿:无痛性肉眼血尿是最常见的症状,有80%以上的病人可以出现,其中17%的患者血尿严重,但也有15%可能开始仅有镜下血尿。血尿多为全程、间歇性发作,也可表现为初始血尿或终末血尿,部分病人可排出血块或腐肉样组织。血尿持续的时间、出血量与肿瘤恶性程度、分期、大小、数目、范围、形态有一定关系,但不一定成正比。原位癌常表现为镜下血尿,膀胱脐尿管癌血尿可以不明显。非尿路上皮来源的膀胱肿瘤如果病变没有穿透膀胱粘膜,可以没有血尿。
2、膀胱刺激症状:尿频、尿急、尿痛,约占10%,与广泛分布的原位癌和浸润性膀胱癌有关,尤其病变位于膀胱三角区时。故长期不能痊愈的“膀胱炎”应警惕膀胱癌可能,尤其是原位癌。
3、尿流梗阻症状:肿瘤较大、膀胱颈部位的肿瘤及血块堵塞均可引起排尿不畅甚至尿潴留。肿瘤浸润输尿管口可引起上尿路梗阻,出现腰痛、肾积水和肾功能损害。
术前护理
(1)心理护理。
(2)观察和记录血尿程度、有无膀胱刺激征。
(3)嘱病人进食高蛋白、易消化、营养丰富的食物,以纠正贫血,改善全身情况;多饮水,避免血块堵塞尿路。
(4)膀胱全切后肠管代膀胱术的病人,按结肠直肠手术进行肠道准备;女性病人术前3天开始冲洗女性私处,每天1~2次。
术后护理
(1)观察生命体征:膀胱癌全切除术后,由于手术创面大,渗血可能较多。因此应严密观察生命体征,保证输血,输液通畅。早期发现休克的症状和体征,及时进行治疗和护理。
(2)膀胱肿瘤电切术后常规冲洗1~3天,应密切观察膀胱冲洗引流液的颜色,根据引流液颜色的变化,及时调整冲洗速度,防止血块堵塞尿管,确保尿管通畅,防止气囊破裂。停止膀胱冲洗后应指导病人多饮水,起到内冲洗的作用。
(3)膀胱肿瘤电切术后6小时,病人即可进食,以营养丰富,粗纤维饮食为主,忌辛辣刺激食物,防止便秘。
(4)膀胱全切回肠代膀胱术护理:①术后持续胃肠减压,密切观察胃液的量、性质、颜色,并做好记录。胃肠功能恢复后拔除胃管,开始进糖水,逐渐过渡到流质、半流质、普食。②密切观察造瘘口的大小、形状、颜色,保持伤口、造瘘口的敷料清洁、干燥。术后第7天可测量造瘘口的大小,但6~8周内仍会持续收缩。回肠造瘘口周围皮肤每天消毒1次,涂抹氧化锌软膏以保护皮肤。③密切观察和记录左、右输尿管支架管及回肠代膀胱引流管引流的尿液,以了解双肾及回肠代膀胱功能。④及时更换造瘘口尿袋,当病人起床活动时将尿袋固定到大腿上。
(5)预防感染:定时测体温及血白细胞变化,观察有无感染发生。保持造瘘口周围皮肤清洁干燥,定时翻身、叩背、咳痰,若痰液黏稠予雾化吸入,适当活动等措施可预防感染发生。
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