呼吸道疾病在秋冬季节的时候容易多发,现在越来越多的人患呼吸道疾病,而且都是慢性的,很难治愈,只能平时控制,特别是老年人,老年人更容易出现一些呼吸道疾病,所以老年人在秋冬季节的时候要注意呼吸道疾病复发,注意保暖。
1.肺炎
老年人由于存在生理功能减退、机体抵抗力下降、患有多种基础疾病、呼吸道粘液纤毛系统功能减退、气道局部防御能力下降、咽喉部寄生菌增加、营养不良、误吸等多种因素导致容易发生呼吸系统感染。
老年肺炎由细菌、病毒等病原微生物引起,常因受凉、劳累、长期卧床、排痰障碍等因素引发,起病隐匿,临床症状不典型,部分患者存在咳嗽、咳痰、发热、胸痛等典型呼吸道感染症状,更多的患者往往表现为神志障碍、淡漠、头痛、食欲减退、恶心、二便失禁等肺外症状,也可出现原发基础疾病加重,如果老年患者出现上述症状需尽快到呼吸科就诊。
合并基础疾病的老年肺炎患者一旦确诊,应住院治疗,卧床休息,室内保持空气新鲜和适宜的温度和湿度。肺炎常伴有高热,机体消耗大,故应进食高蛋白且易于消化的食物。老年人应尽量多饮水,吃易消化或半流质食物,以湿化痰液,利于排痰;多吃水果,以增加水分和维生素摄入;忌烟忌酒,慎用辛辣刺激性食品,以避免产生过度咳嗽。
2.支气管哮喘
支气管哮喘是由多种细胞(如嗜酸性粒细胞、肥大细胞等)和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾患。患者出现反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状,常在夜间和(或)清晨发作、加剧。
患者由于遗传因素以及接触某些变应原,如灰尘、食物、药物等可能诱发哮喘。此外,病毒性呼吸道感染(如鼻病毒、流感病毒)为老年人哮喘发作的常见诱因;有些老年人哮喘的发作与其鼻窦炎、多发性息肉相关;环境因素如空气污染、吸烟、剧烈运动、气温巨变、吸入冷空气等都可诱发哮喘发作;精神因素亦可诱发哮喘。
支气管哮喘的治疗原则包括除去病因、控制发作和预防复发。患者要注意:
1.脱离可能的过敏原,如不宜在室内放置花草、不饲养宠物等;
2.卧床休息,使患者取舒适坐位或半卧位,以利呼吸;
3.忌食鱼、虾、蟹、蛋、牛奶等易过敏食物,鼓励多饮水以补充丢失的水分;
4.经常适度地参加体育锻炼,增强体质,预防感冒。
5.低氧患者进行氧疗。伴有高碳酸血症者应低流量吸氧,一般氧流量为每分钟2—4升。
需要特别注意的是,老年患者记忆力、学习能力下降,照护人员通过示教与反示教的方式指导并演示各种定量吸入器、干粉吸入器的正确使用方法,直到患者完全掌握操作方法。
3.慢性阻塞性肺疾病(COPD)
慢性阻塞性肺疾病是一种以持续气流受限为特征的,可以预防和治疗的疾病。慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难、喘息和胸闷等都是慢阻肺常见症状。由于吸烟、职业粉尘和化学物质、空气污染及呼吸道感染等会引发乃至加重。
肺功能检查是判断气流受限的主要客观指标,对慢阻肺的诊断、严重程度分级评价、疾病进展、预后及治疗反应等均有重要意义;治疗应重在预防,早期干预。
医师应教育和劝导患者戒烟;脱离因职业或环境粉尘、刺激性气体所致的污染环境;积极控制感染、改善患者通气功能、控制并发症。
在家庭的照护中,一定要注意劝阻患者吸烟,吸烟是导致慢阻肺的主要危险因素,严重危害患者的生命安全;注意保护患者的呼吸道通畅,辅助患者排痰;为了防止呼吸道感染,患者要避免到人群密集的地方,发生上呼吸道感染时应积极治疗。
慢阻肺患者应少食多餐,避免过饱。以清淡易消化饮食为主,多吃水果和蔬菜,保持大便通畅。为患者提供安静、避免打扰的进食环境,吃饭时少说话,细嚼慢咽。对于应用无创机械通气患者,为避免发生胃肠胀气,应避免进食产气的食物,如碳酸饮料等。多饮水可以稀释痰液,避免痰液黏稠以利咳痰。
健康宣教对慢阻肺患者的治疗与康复非常重要。健康宣教可以使患者了解疾病发生的原因和治疗预防措施。主要内容包括:
普及相关疾病知识,督促患者戒烟;
注射流感疫苗及肺炎疫苗;
对患者进行用药指导,使患者掌握一般和某些特殊的治疗方法,如气道吸入剂的使用、雾化吸入治疗;
呼吸康复训练的方法;指导患者学会腹式呼吸及缩唇呼吸;
了解赴医院就诊的时机。
1.对症治疗
一般病情非常轻微的人是不需要吃药的,只需要在家里卧床休息,多喝水,心情要好,家里通风透气,但是要记住千万不能抽烟,因为抽烟会加重人的感染病情的。
如有发热、头痛,可选用复方阿斯匹林1片口服,每日3次,但应避免出汗过多;或柴胡注射液4毫升肌肉注射,或服用消炎痛、去痛片等药。咽痛可口服消炎喉片、草珊瑚含片或瓜子金冲剂等。
2.抗菌药物治疗
如有细菌感染,可适当选用抗菌药物,如磺胺药物;或螺旋霉素每次0.3克,每日3~4次;或麦迪霉素,每次0.2~0.3克,每日3~4次。病毒感染一般不需用抗菌药物。
这个方法可以用,但是不太建议用,因为西药吃的话,都是存在副作用的,但是如果医生建议用这个方法的话,也是可以的,不想用的话,就可以试试中成药方,副作用比较小的。
3.中医辨证治疗
风寒感冒,表现为恶寒重,发热轻,无汗,头痛,关节酸痛,鼻塞流涕者,可选荆防败毒散加减(荆芥10克、防风10克、羌活10克、独活10克、柴胡10克、前胡10克、川芎6克、枳壳10克、茯苓12克、桔梗6克、甘草6克)以辛温解表,宣肺散寒;风热感冒,表现为发热,微恶风寒,头痛,咽痛,口渴欲饮者,可用银翘散加减(银花12克、连翘10克、牛蒡子10克、荆芥10克、薄荷6克、桔梗6克、芦根15克、甘草6克)以辛凉解表,祛风清热。
4.单方验方
连须葱白5根、生姜5片、橘皮6克,加红糖30克同煎,每日一剂,热服,可以治风寒感冒。薄荷3克,鲜芦根30克,鼠草15克,板蓝根30克;或野菊花10克、四季青10克、鱼腥草30克、淡竹叶10克,以上两方,水煎服,每日一剂,均能治风热感冒。
5.中西成药
午时茶,每次水煎一袋,每日两次,适用于风寒感冒轻症;感冒退热冲剂,每次1~2袋,日服2~3次;银翘解毒片,每次4片,每日2~3次;板兰根冲剂,每次1~2包,每日2~3次;感冒清片,每次3片,每日3次;病毒灵每次0.1~0.2克,每日3次。
6.针刺治疗
风寒感冒取列缺、风门、风池、合谷穴散风寒,宣肺气;风热感冒取大椎、曲池、合谷、鱼际、外关穴散风热、肃肺气。
7.饮食疗法
(1)生姜粥
鲜生姜9克,切为姜末,大枣2枚,糯米150克,同煮为粥食用。
(2)紫苏粥
先以粳米500克煮稀粥,粥成入紫苏叶10~15克,稍煮即可,每日2次。用于风寒感冒效佳。
老年人的体质是比较差的,特别是在秋冬季节血液循环也比较差,容易突发各种疾病,除了呼吸道疾病以外,还容易出现各种心血管疾病,所以最重要的就是预防,老年人平时可以适当运动,饮食规律,可以通过适量的方法增强体质预防疾病。
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