各大医院的急诊室里,经常会有人因为眩晕、半边肢体麻痹,或是记忆力突然丧失来挂急诊,院方进一步安排检查,发现有出现暂时性脑缺血的情况;医生提醒,暂时性脑缺血会在24小时內恢复正常,但这却是警讯,应该要积极找出脑缺血的原因,并针对病因做治疗,以免出现严重的脑中风。
暂时性脑缺血(TIA)就是轻度中风,而其定义就是会在24小时內可恢复正常,也就是所堵塞的血管又畅通了,如果脑缺血的时间超过24小时,就不能称之为暂时性脑缺血。症状包括:晕眩、单侧肢体无力、记忆力丧失。
临床上,不少人在中风瘫痪之前,其实都曾经有过暂时性脑缺血的病况。甄瑞兴主任指出,一旦出现暂时性脑缺血,就表示脑血管不好了,有可能随时会发生脑中风。至于暂时性脑缺血的症状则是包括有晕眩、单侧肢体突然无力、记忆力丧失,或是出现恶心呕吐等,若是出现这些警讯,应该要积极就医诊治。
对于暂时性脑缺血病人,可透过颈动脉超音波、电脑断层及抽血检查来确诊;由于暂时性脑缺血有可能是心律不整、高血压、高血糖及胆固醇所造成,除了应针对这些原因做治疗之外,尤其是年纪大的老人家,预防胜于治疗,若是检查确诊,可服用阿斯匹灵来预防下次的中风,根据研究显示,至少可减少五成以上中风机率。
急救措施:(1)抗血小板凝集药物:即可作轻型TAT治疗,也可用于预防发作。如小剂量阿斯匹林、潘生丁等;(2)结合中成药消栓再造丸、华佗再造丸、大活络丸,可选其一种服用。TIA频繁或一次发作较重者,可去医院输液。
短暂性脑缺血发作,发病突然,历时短暂,恢复完全,不留后遗症,反复发作,每次发作表现相似,所以,根据您的症状,确实是得了短暂性脑缺血发作。短暂性脑缺血发作好发于中老年人,50岁以后发病率较高,男性多于女性,尤其是合并高血压、动脉粥样硬化、糖尿病或高脂血症等脑血管病危险因素的患者,主要的发病原因有:①血流动力学改变:供应脑组织血液循环的动脉粥样硬化是最常见的原因,动脉粥样硬化常导致管腔狭窄,在此基础上血压的急剧波动导致原来靠侧枝循环的脑组织区发生一过性缺血,这种类型的短暂性脑缺血发作临床症状比较刻板,发作频度较高,每天或每周可有数次发作,每次发作持续时间不超过10分钟。②微栓子形成:微栓子主要来源于动脉粥样硬化的不稳定斑块或附壁血栓的破碎脱落、瓣膜性或非瓣膜性心源性栓子及胆固醇结晶等。微栓子阻塞小动脉常导致其供血区域脑组织缺血,当栓子破碎或溶解移向远端时,血流恢复,症状缓解,这种类型的短暂性脑缺血发作临床表现多变,发作频率不高,数周或数月发作一次,每次发作持续时间较长,可达数十分钟至2小时。③较少见病因:夹层动脉瘤、动脉炎及血液成分的异常(如:真性红细胞增多症、血小板减少症、抗心磷脂抗体综合症等)、锁骨下动脉盗血综合征、严重贫血和高凝状态等,也可以造成短暂性脑缺血发作的发生。
很多老百姓一提到短暂性脑缺血发作这个病就不以为然,觉得短暂性的脑缺血,没什么,一会儿就过去了,其实这种认识是错误的。据报道,短暂性脑缺血发作的病人有三分之一在很多年以后仍然在不断的发作,有1/3的病人会发生脑卒中,另外有1/3的病人经过治疗后不再发作。短暂性脑缺血发作无论发作次数的多少还是持续时间的长短都预示着发生脑卒中的几率高于一般人群,一旦发病,应立即送往医院接受正规治疗,早期及时的治疗能有效地预防永久性脑卒中的发生。
①低盐低脂饮食,保证血压、血脂处于正常范围,尽量食用植物油,避免食用含脂肪多的食物如肥肉、鸭、鹅等,禁食油炸粘腻的食物。
②伴有糖尿病者应积极有效控制血糖,防止糖尿病并发症。
③适当的运动可减少脂肪堆积、降低血糖,提高心肺功能,加速血液循环,促进新陈代谢,提高身体综合素质。
④保持良好的生活习惯,按时作息,避免过度操劳,保持情绪稳定,调整心态,增添生活风趣等。
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