黄热病是一种具有传染性质的急性病,主要是由于黑热病毒导致的,其传播途径主要是蚊虫的叮咬,这种病发病比较急,而且症状比较凶险,对身体的危害非常大,所以在生活中需要及时进行预防。那黄热病的症状主要有哪些呢,怎样预防黄热病呢?
人感染后潜伏期通常为3-6天,偶尔有10-13天者。人感染后多表现为隐可爱染或者仅表现有1-2天的低热、头痛、全身不适等轻微症状,血液中可分离出病毒。
极轻型的黄热病感染可能仅出现2-3天的发热,不用实验室检查的方法一般无法确诊。
轻型黄热病病程一般持续2-3天左右,其症状表现主要有一下3个方面:
1、全身症状:急性发作,有明显的畏寒、发热39度以上,头痛、头昏、失眠、全身无力、肌肉及关节酸痛,食欲减退。
2、皮肤及黏膜充血:眼结膜充血,面部、颈部和上胸部充血潮红,皮肤黏膜可见有出血点和瘀斑。
3、其他症状:轻型黄热病患者还可以出现恶心、呕吐、鼻衄、轻度蛋白尿及轻度黄疸等。
重型黄热病患者症状典型,患病在发热高,有明显的脉搏缓慢,严重的头痛、背痛、恶心、呕吐及明显的黄疸和蛋白尿,甚至可出现血尿及黑色呕吐物。发热可持续约5-7天左右。有一部分病人病程在3-4天后很快恢复。
恶性黄热病具有非常典型的临床症状,其中爆发型的病人通畅在发病3-4日内病死。恶型黄热病患者高热可高达41度以上。发病第3天即可发生黄疸、尿闭、大量出血,还可出现黑粪、黑色呕吐物、鼻衄、血尿及紫癜等。此外,恶型患者神经系统症状明显,有呃逆、震颤、腱跳动及谵妄等症状。
1、一般治疗
卧床休息至完全恢复为止,即使轻症病例也不可忽视,以防止心血管系统突然发生变化,活动量宜逐渐增加。饮食以流质或半流质为宜,发生频繁呕吐时禁食,并于静脉内适量补液,给予5%~10%葡萄糖盐水或血浆,但需注意水、电解质和酸碱平衡。
2、对症治疗
高热给予酒精擦浴或其他物理降温措施。剧烈头痛可采用小量解热镇痛剂,但忌用可导致出血的阿司匹林、消炎痛等。止吐可用胃复安5~10mg口服或肌注,呃逆严重可肌注或静注利他林10~20mg等。肾上腺皮质激素可试用于有心肌损害者,同时给氧吸入。有继发细菌感染或并发疟疾者给予合适抗菌药物或抗疟药。休克、DIC、尿毒症、心力衰竭等的处理见有关各节。
重症病人如能进入重点监护室,则某些病例可能因而获救。
二、预后
黄热病的预后因不同毒株和不同地区而异,如包括轻型在内,病死率为5%-10%。某些患者得病后所以病情较轻,可能与以往患过其他B组虫媒病毒感染有关。恢复一般迅速,并发症少见。
轻症患者一般顺利恢复,不留后遗症。重症患者的病死率随每次流行而异,受种族、年龄、其他乙组虫媒病毒引起的免疫状态等多因素影响,可达30%~50%。
(一)管理传染源
患者宜就地收治,予以防蚊隔离,这在病程最初4日内尤为重要。加强国境检疫,来自疫区的人员必须出示有效的预防接种证明书,必要时留检观察。
(二)切断传播途径
防蚊灭蚊是防止黄热病的有效措施之一,方法包括发现和消灭孳生地、捕捉和杀灭成蚊等。对耐223、666蚊株宜改用马拉硫磷、杀螟松等新杀虫剂。巴西等南美国家采用防蚊、灭蚊措施已取得显著效果,1942年以来在城市中未发现黄热病患者。对来自疫区的各种交通工具如舟、车、飞机等给予严密灭蚊处理。
(三)保护易感者
预防接种是防止暴发流行和保护个人的有效措施。当黄热病流行时,医学教育|网搜集宜在一定人群中普遍进行预防接种,而以易感儿童为重点对象。许多国家已生产和接种鸡胚减毒活17D疫苗,皮下注射0.5ml一次即可,成年人和儿童剂量同量,95%的接种者可于接种后7~9月产生免疫力,并维持10年或更久。对鸡蛋过敏者禁用,或用疫苗作皮试后再决定是否接种。6个月以内的婴儿不能接种疫苗,最好在1岁后接种,以免发生脑炎。免疫功能低下者也不宜接种疫苗。防止人员、进入疫区的部队、林业人员、猎民及与黄热病病毒有接触的实验室人员,以及去疫区的旅客等均需接种。
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