7月28日下午,重庆市合川区沙鱼镇杨朝成因出现咳血症状,家人将其送往卫生院治疗,第二次输液约十分钟后,杨朝成成口吐献血,家人讲还没有拔掉针头的杨朝成连夜送往中西结合医院,该医院的一名护士很快发现病人注射液有效期已经过期两个月。
重庆市合川区沙鱼镇67岁的村民杨朝成,因病在镇卫生院注射药物后口吐鲜血,随后被人发现其使用的复方氯化钠注射液已过期两个月。7月31日,合川区沙鱼镇卫生院院长但青松向澎湃新闻表示,患者使用的注射液确实过期,但与其出现吐血症状并无直接关系。
据重庆广播电视集团第1眼报道,7月28日下午,杨朝成出现咳血症状,家人将其送至合川区沙鱼镇卫生院治疗,并分别于28日23时59分及29日2时24分两次使用该卫生院的复方氯化钠注射液。第二次输液约10分钟后,杨朝成口吐鲜血,家人将还没拔掉针头的杨朝成连夜送至合川区中西医结合医院。该医院一名护士很快发现,病人的注射液有效期至2018年5月,已过期两个月。
上述报道还提到,家人得知注射液过期后,返回卫生院,在垃圾桶内找到一瓶标有杨朝成名字的复方氯化钠注射液,药品信息显示确实过期。
7月31日,沙鱼镇卫生院院长但青松告诉澎湃新闻,杨朝成来卫生院时诊断为消化道出血,会有呕血、便血症状。因护士过失,最初确实没有发现其注射的是过期的药品。院方将积极配合调查,承担相应的责任。
沙鱼镇卫生院副院长肖若举说,事后院方与杨朝成家人进行协商时,杨家提出的赔偿条件院方无法接受。
杨朝成的儿子朱明光向澎湃新闻证实,确实要求沙鱼镇卫生院支付其父亲消化道出血治疗费、护理费、精神损失费以及误工费。
合川区中西医结合医院消化内科科室主任刘某向澎湃新闻介绍,杨朝成转院过来后,出现的呕吐咖啡色鲜血、排黑便等,是消化道出血症状。此前沙鱼镇卫生院的止血、抗感染等处理方式是正确的。杨朝成目前在其科室内住院,监护仪指数正常,生命体征平稳。他表示,复方氯化钠注射液又称林格氏液,作用是补充血容量。杨朝成使用过期药品后并未出现过敏反应,而过期药品与杨朝成出现吐血并无联系。
7月31日,澎湃新闻从沙鱼镇食品药品安全监督管理所副所长廖国平处获悉,目前已对沙鱼镇卫生院使用过期药物事件立案,正在调查。
一、咯血西医治疗
咯血急诊治疗的目的是:①制止出血;②预防气道阻塞;③维持患者的生命功能。
(一)一般疗法
1、镇静、休息和对症治疗。
2、中量咯血者
应定时测量血压、脉搏、呼吸。鼓励患者轻微咳嗽,将血液咯出,以免滞留于呼吸道内。为防止患者用力大便,加重咯血,应保持大便通畅。对大咯血伴有休克的患者,应注意保温。对有高热患者,胸部或头部可置冰袋,有利降温止血。须注意患者早期窒息迹象的发现,做好抢救室息的准备。大咯血窒息时,应立即体位引流,尽量倒出积血,或用吸引器将喉或气管内的积血吸出。
(二)大咯血的紧急处理
1、保证气道开放。
2、安排实验室检查
包括全血计数,分类及血小板计数;血细胞容积测定;动脉血气分析;凝血酶原时间和不完全促凝血激酶时间测定;X光胸片检查。
3、配血
在适当时间用新鲜冰冻血浆纠正基础凝血病。
4、适当应用止咳、镇静剂
如用硫酸可待因,每次30mg,肌注,每3~6h一次,以减少咳嗽。用安定以减少焦虑,每次10mg,肌注。
5、应用静脉注射药物
慢性阻塞性肺疾患者用支气管扩张剂;如有指征,用抗生素;止血药物的应用。
(三)止血药的应用
1、垂体后叶素是大咯血的常用药。
2、普鲁卡因用于大量咯血不能使用垂体后叶素者。
3、安络血。
4、维生素K。
(四)紧急外科手术治疗
(五)支气管镜止血
1、基本没变。现在很多片剂的化学药品都比较稳定,而且药品失效是一个渐进的过程,很可能过了有效期,但药效并未减。只不过,这需要由专业人员来判断,普通百姓最好放弃使用。
2、可能减效。青霉素、头孢菌素等抗生素稳定性较差,很容易减效或失效,过期后服用可能造成病情的延误。还有用于心绞痛急救的硝酸甘油,挥发性强,一旦过了有效期或因保存不当导致失效,付出的可能就是生命的代价。
3、毒性增加。疫苗、血清如放过期,毒性会增加;如四环素过期后产生的毒性,轻则导致呕吐,重则影响肝肾。此外,处置不当还会诱发疾病,比如青霉素如果散发到空气中,可能诱发青霉素过敏;一些粉剂若不慎沾到皮肤上,会引起皮肤红肿、溃烂等。
4、保存不当。有些药品该冷藏的没冷藏,该密封的不密封,很可能还没过期,就已经变质。如糖浆或许会因此发霉,中药蜜丸也可能因此生虫、变干。若不小心服用了这样的药,会对身体产生伤害。
5、过期药处理不当,危害很大。如果大量的过期药扔到生活垃圾站里,并随土填埋,就会对土壤以及水源造成巨大危害。一些过期药中含有的化学元素,甚至有毒物质,如果它们产生的毒性物质超过环境的“自净”能力,就会长久沉淀下来。另外一些黑心商人以低价收购包装完整的过期药品,然后将假药装进真药的包装里,最终再流向市场,成为了假药猖獗的一大原因。
正常的药品是用来治病,保证人体健康的,大家在服用药品前,一定不可大意,小心误服问题药品。
对于在医院治疗,也需要了解使用药物是否安全合格,如果发现问题一定要及时反馈,对于医院使用假冒伪劣过期药品,是可以通过法律手段维权的,当然,为了自身安全,一定要避免这样的事情发生,因此需要有自己的判断方法,以免被医院坑害。
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