眉毛是我们的五官之一，而眉毛的护理也是比较重要的，比如有的人眉毛比较浓密，而有的人眉毛比较稀疏，还有的人可能还会有眉毛的缺损，但是大家可能都会觉得眉毛长得比较完整浓密一点会比较好看。那么，一般眉毛缺损了之后该怎么修复呢？

眉毛位于眼眶上缘，在面部情绪表达及容貌美学方面有重要意义。眉毛缺损除了常见的面部烧创伤原因外，多为洗眉或切眉所致，少数因眉区皮肤病损或肿瘤切除所致。对于眉部分或完全缺损的修复，目前有很多不同的整形外科治疗方法，但是每种方法都有其局限性，主要与眉毛的特殊性状及解剖特点紧密相关。

1、眉毛性状与眉区解剖

眉毛直径上细下粗其综合体呈锥状体外形，有周期性生长和更替特点，在长度和生长方向上都有独特的性状。因此，一旦缺损后，修复比较棘手。对于眉区解剖层次类似生长头发的头皮组织，由浅入深依次为：眉毛、皮肤、皮下组织、帽状腱膜前鞘、肌肉、帽状腱膜后鞘、眉脂肪垫及骨膜。

2、修复方法

眉毛缺损的整形外科修复方法有全厚皮片法、局部皮瓣法、颞浅动脉岛状头皮瓣法、毛囊单位移植术（follicular unit transplantation，FUT）、毛囊单位抽取术（follicular unit extraction，FUE）等技术。

(1)皮片移植法

这种方法虽然较简单易行，但是存在皮肤颜色差异、毛囊成活率低等缺点，目前已较少应用。⑴头皮全厚皮片移植眉再造术：传统的皮片植眉法是从耳后头皮取全厚皮片，修剪成眉毛的形状，但是于初步成活后常常因血供不良出现中心性脱毛即线状脱落。⑵头皮复合皮片移植修复法：烧伤和爆炸伤的眉修复常需要复合移植物。Matsuda等用鬓角处带毛发的复合皮片治疗同侧的眉毛部分缺损。Vachiramon报道称耳后发际线头皮带有毛囊的复合皮片联合眉移植获得成功，优势在于眉区成活后的毛发可能不会像前额毛发那样对雄激素的变化产生应答。Fritz等也应用复合皮片移植物修复较大的眉毛缺损。

(2)局部皮瓣法

⑴滑行皮瓣法。适用于眉内或外端缺损小于1/3的病例，利用皮肤的弹性及V-Y成形术原则，将眉向缺损端延伸弥补缺损的眉毛。Schonauer等利用包含滑车上动脉的V-Y皮瓣推进进行部分眉毛缺损的修复。⑵皮瓣推进法。适用于内、外端缺损不超过全长1/3的眉毛。以缺损的一侧断端为蒂，按照皮瓣移行方法，使残眉位置向前移动来改善眉毛外观。⑶健侧眉皮瓣旋转移植法。在患侧相当眉弓处做弧形设计线，切开并皮下剥离形成正常眉1/2宽度的创面。将健侧眉毛平分为上下两半，将半侧形成以内端为蒂、与患侧创面等宽的皮瓣，做180°旋转带蒂移植转移至眉区创面上缝合。⑷延迟的耳后岛状皮瓣。眉毛应用延迟的岛状皮瓣转移是需要几次手术的一种修复方法，而这种岛状皮瓣在双侧眉毛的重建中非常实用。Hyakusou报道了含毛发的岛状皮瓣，这种皮瓣有上腹部的穿支动脉及伴行静脉，在手术显微镜下与浅表的颞部血管吻合，并将未吻合的一端埋入耳后皮下，2～3周后就形成了耳后的皮瓣，将其推进于眉毛受区缝合。⑸Z成形术。Cedars报道了Z成形术皮瓣法，适用于眉中部的缺损，方法是在缺损两侧设计相互对应的一对Z形皮瓣，通过交换皮瓣转移缝合修复。其他类似的方法还包括Carraway和Dean三角旋转皮瓣等。

(3)再造术

颞浅动脉额（顶）支岛状头皮瓣眉再造术，以颞浅动脉额（顶）支的转折点作为血管蒂的旋转轴点，于发际部位沿动脉走行设计眉形头皮瓣。通过皮下隧道转移至眉缺损部位。

(4)毛囊移植术

毛发移植用于眉区修复始于20世纪80年代，这种技术早期由于术后毛发成活率低等缺点而受到质疑。为了增加密度以及更好地控制毛发生长方向，Bernstein和Rassman建议毛囊种植术修复眉毛缺损，并提出保护毛囊的完整结构和生物活性对术后成活率至关重要。他认为这种技术应用在眉毛和睫毛缺失的治疗，效果更显优越。眉毛在眉头至眉尾的生长方向各不相同，单一应用皮瓣或皮片移植无法完成对这种方向性的把握。因此，Ergün和Sahino?lu认为毛囊移植比皮片和皮瓣移植物在眉缺损的临床应用中效果更好。

王继萍和范金财报道应用FUT技术修复眉缺损，其方法是切取枕部条形头皮组织，在放大镜下制备成每单元含有1～3根毛囊单位的移植物，然后按眉毛的自然走向植入到缺损区已制备好的小孔中。Toscani等在进行FUE修复眉缺损时提出了单株毛发移植效果更佳的观点，并强调了眉毛修复时的3个关键点：对称性、方向和角度。再造的眉形态虽然接近正常，但是在分离时易伤及毛囊而造成不必要的破坏和浪费。另外，切取宽度及缝合技术也直接影响到枕后供区而易导致明显的直线瘢痕（line scar）。针对这一缺点，FUE应运而生。FUE是用打孔器械直接在供区提取毛囊，再种植于缺损的眉区，完全避免了长条形的供区瘢痕，而仅遗留不明显的点状痕迹。

Williams在对比FUT与FUE修复效果后，认为虽然FUE操作时间较长，但是手术效果及供区无明显瘢痕的特点更易被患者所接受。目前FUE的器械发展迅速，已出现了毛囊提取及负压收集毛囊为一体的器械，明显缩短了手术时间，器械的不断发展将会推动FUE在眉毛缺损修复中的普及。

3、展望

眉毛缺损的修复及重建，虽然手术方法多样，但无论是皮片或皮瓣、甚至毛囊移植也都不能再造出与正常眉生长性状一致的眉毛。解决这方面困难的出路倾向于应用毛囊干细胞的组织工程学。理论上，毛囊克隆技术能将有限的自体毛囊扩增，避免从自体其他部位切取毛囊所带来的手术创伤。如果培养出具有与缺损的眉毛性状完全相同的毛囊细胞，就能避免移植后定期修剪的缺点。目前，国内外已经成功地进行体外毛囊的培养。尽管如此，眉缺损修复从毛囊细胞培养到满意的临床应用还需要一个从理论到实践的飞跃。

4、如何修眉

眉毛过于平直：可将眉头与眉尾处的上缘修去少量，再将下缘修去，使眉毛形成柔和的幅度。

眉毛高且粗：可将眉毛上缘修去，使眉毛与眼睛之间的距离拉近。

眉毛太短：可将眉尾修得尖细柔和，再用眉笔将眉毛画长些。

眉毛太长：可修去眉毛长的部分，眉尾不要修得粗钝，适合修眉毛的下缘，使之逐渐变得尖细。

眉毛稀疏：可用眉笔描出短羽状的眉毛，再用眉刷轻刷，使其柔和自然，不宜将眉毛画得过于平直。

眉毛太弯：可修去眉毛上缘，以减轻眉拱的幅度。

眉头太近：可修去鼻梁附近的眉毛，使眉头与内眼角对齐。

眉头太远：可利用眉笔将眉头描长，以缩小两眉之间的距离。