麻醉是用于外科手术中的手段，麻醉能让患者感觉不到疼痛，它分为局部麻醉和全身麻醉，局部麻醉能让患者有一定的意识，但是全身麻醉患者是没有任何意识的。麻醉可能会有一些后遗症，那么，麻醉后出现喉痉挛是怎么回事？怎么样防止喉痉挛的发生？

1、病因

l.气道内操作，浅麻醉下吸痰、放置口咽或鼻咽通气道、气管插管或拔管对咽喉部产生的刺激。

2.气道内血液、分泌物或呕吐、返流的胃内容物等刺激诱发所致。

3.手术操作：浅全身麻醉下剥离骨膜，扩肛手术，扩张尿道，牵拉内脏等。

4.搬动病人。

5.药物：刺激性挥发性麻醉药（如乙醚）以及某些静脉麻醉药如疏喷妥钠，盐酸氯胺酮等。

6.缺氧，二氧化碳蓄积。

7.麻醉环路故障。

2、临床征象

1.吸气性喉鸣，呼吸道梗阻。

2.吸气用力增加，气管拖曳。

3.胸腹运动矛盾。

4.分度：

（l）轻度：吸气性喉鸣声调低（鸡啼样喉鸣），无明显通气障碍。

（2）中度：吸气性喉鸣声调高、粗糙，气道部分梗阻，呼吸“三凹征”（锁骨上凹，胸骨上凹，肋间凹）。

（3）重度：具有强烈的呼吸动作，但气道接近完全梗阻，无气体交换，发绀，意识丧失，瞳孔散大，心跳微弱甚至骤停。

3、预防

l.术前给予足量的抗胆碱药如阿托品0.5mg,肌肉注射。

2.及时清除呼吸道分泌物、血液等。

3.避免浅全身麻醉下行口腔、咽喉和气道内操作

4、紧急处理

l.面罩加压纯氧吸入。

2.轻提下颌可缓解轻度喉痉挛。

3.立即停止一切刺激和手术操作。

4.立即请求他人协助处理。

5.加深麻醉可缓解轻、中度喉痉挛，常用的方法为。静脉注射诱导剂量的20%或增加吸入麻醉药浓度。

6.暴露并清除咽喉部分泌物，保持呼吸道通畅。

7.对重度喉痉挛，紧急情况下可采用l6号以上粗针行环甲膜穿刺给氧或行高频通气。

8.对重度喉痉挛亦可应用琥珀胆碱l.0～l.5mg/kg,静脉注射或4.0mg/kg肌肉注射后行气管插管。

9.面罩气道持续加压（CPAP）或间歇性正压通气（IPPV）通气。

l0.伴有心动过缓者。阿托品0.0lmg/kg,静脉注射。

1l.已放置气管导管，但又难以改善通气者，其原因可能为。导管扭曲，异物堵塞，支气管痉挛，张力性气胸等。

12.气管导管远端梗阻者：经气管导管插入管芯使其通过远端或将梗阻物推向一侧支气管，采用单侧肺通气立即更换气管导管。

l3.返流误吸者参见“返流误吸处理”。

5、后续处理

l.访视病人。

2.证实气道是否完全通畅。

3.排除肺误吸。

4.排除梗阻后肺水肿。

5.向病人及家属作必要解释，并告知以后的麻醉医师。

6、麻醉恢复延迟原因

麻醉药物过量，麻醉中低氧血症、低体温，糖代谢紊乱及水电解质代谢紊乱。

预防：术前纠正贫血，糖、水电解质紊乱，术中加强监测，避免药物麻醉药物过量。

处理：因吸入麻醉药过量，应加大通气量促进排出；因静脉麻醉药过量，应加快输液；同时应用纳美芬、新斯的明等拮抗剂。