对于植物人,其实很多人看电视的时候都见过,事实上,现实生活中也有许多的植物人,他们有的奇迹般的活下来了,有的则因为病情恶化死亡,而下面这个植物人,在处于植物人的状态下,居然顺产下一名婴儿,这对于医学上来说,其实就是个奇迹。
五年前,邵彩彦突发脑出血并发脑疝“沉睡”至今。当时,丈夫周栋梁想将妻子腹中14周的胎儿引产,然而阴差阳错胎儿无法引产,足月后邵彩彦竟凭借母亲本能将女儿生下。
五年间,周栋梁悉心照料妻子,等待另一个奇迹。
专家表示:“植物人是完全有可能自然分娩的。植物人是大脑皮层的功能出了问题,但是子宫的功能并没有损坏,由于临产的时候会有子宫收缩,这个力量会帮助植物人孕妇自然分娩。
据介绍,自然分娩可分为第一产程、第二产程和第三产程。第一产程通过子宫收缩来促使宫颈口张开,第二产程通过产妇利用肛提肌和腹压的力量来帮助胎儿分娩出,第三产程是胎儿娩出后至胎盘完全剥离的过程。植物人由于没有意识,只能依靠第一产程的子宫收缩力来帮助分娩,而在第二、三产程很多时候是需要实施产手术,比如会阴切开术、胎头吸引术、产钳术等。
1. 面对患者进入植物状态,很多人选择等待,希望看到电视或小说中出现的奇迹。在这里,我可以很肯定的告诉你,日复一日,年复一年的等待,机会就已经很小了。没有清醒的患者气管切开、鼻饲管、尿管等不能拔除,肺部、泌尿系统的感染随时都会发生,鼻饲饮食使得患者的营养缺乏,抵抗力进一步下降,更加加重了感染的发生。所以清醒是康复的前提。所以家属们要做的就是护理病人到其身体条件能够接受促醒的治疗,并使得患者能够得到进一步的康复。
2. 饮食护理。应给予病人高热量、易消化流质食物;不能吞咽者给予鼻饲。鼻饲食物可为牛奶、米汤、菜汤、肉汤和果汁水等。另外,也可将牛奶、鸡蛋、淀粉、菜汁等调配在一起,制成稀粥状的混合奶,鼻饲给病人。每次鼻饲量200~350毫升,每日4~5次。鼻饲时,应加强病人所用餐具的清洗、消毒。 充足的能量不仅能保证昏迷病人营养的需要,同样能保证呼吸肌及胃肠平滑肌能够得到充足的能量完成收缩而不易疲劳,但是,长期卧床的病人消化系统功能下降,对于像豆类、大白菜、洋葱、玉米等容易导致肠胀气的食物应缩小进食比例。即使患者病情平稳建议至少2周检查一个电解质,不定时检查一下内分泌激素的功能,部分患者会出现电解质的紊乱,如低钠血症或甲状腺功能低下。
3. 保持呼吸道通畅,防止感冒。长期昏迷的病人机体抵抗力较低,加之长期躺床、呼吸肌乏力、痰液粘稠、吸痰不充分甚至吞咽反射及咳嗽反射消失等因素,极易发生吸入性或坠积性肺炎。所以肺部护理也是重中之重,病人无论取何种卧位都要使其面部转向一侧,以利于呼吸道分泌物的引流;当病人有痰或口中有分泌物和呕吐物时,要及时吸出或抠出;每次翻身变换病人体位时,轻扣病人背部等,以防肺炎的发生。 再次强调,清除气道中的痰液,掌握正确的吸痰的方法至关重要: (1)吸痰时要严格遵守无菌操作技术,操作前洗手、戴口罩、手套。 (2)吸痰管应选用质地柔软的硅胶管,一根管只能用一次。 (3)每次吸痰前应先用生理盐水试吸,应用电动吸引器负压不应超过133kpa。 (4)吸痰时动作要轻柔,左右旋转吸痰管将痰液吸出,每次吸痰时间不应超过15秒,以免损伤气管壁粘膜,吸痰管插入深度以刺激轻咳为宜,因为咳嗽反射有利于深部痰液的咳出。 (5)先吸气管内分泌物,然后再吸鼻、口腔分泌物,如无特殊二次吸痰,时间相隔半小时以上为宜,过频或过长时间吸痰均会影响通气功能,造成缺氧或窒息。
4.预防褥疮。昏迷病人预防褥疮最根本的办法是定时翻身,一般每2~3小时翻身一次。另外,还要及时更换潮湿的床单、被褥和衣服。现介绍:人翻身法(以置病人于左侧卧位为例):第一步家属站于病人右侧,先使病人平卧,然后将病人双下肢屈起;第二步家属将左手臂放于病人腰下,右手臂置于病人大腿根下部,然后将病人抬起并移向右侧(家属侧),再将左手放在病人肩下部,右手放于腰下,抬起、移向右侧;第三步将病人头、颈、躯干同时转向左侧即左侧卧位;最后在病人背部、头部各放一枕头,以支持其翻身体位,并使病人舒适。
5. 预防烫伤。长期昏迷的病人末梢循环不好,冬季时手、脚越发冰凉。家人在给病人使用热水带等取暖时,一定要注意温度不可过高,一般低于摄氏50度,以免发生烫伤。
6. 防止便秘。长期卧床的病人容易便秘,为了防止便秘,每天可给病人吃一些香蕉及蜂蜜和含纤维素多的食物,每日早晚给病人按摩腹部。3天未大便者,应服用麻仁润肠丸或大黄苏打片等缓泻药,必要时可用开塞露帮助排便。
7. 防止泌尿系感染。病人如能自行排尿,要及时更换尿湿的衣服、床单、被褥。如病人需用导尿管帮助排尿,每次清理病人尿袋时要注意无菌操作,导尿管要定期更换。帮助病人翻身时,不可将尿袋抬至高于病人卧位水平,以免尿液返流造成泌尿系感染。
8. 预防结膜、角膜炎。对眼睛不能闭合者,可给病人涂用抗生素眼膏并加盖湿纱布,以防结、角膜炎的发生。
9. 深静脉血栓。长期卧床的患者易出现深静脉血栓,表现为一侧大腿的肿胀。这种情况需要制动下肢,不要按摩。然后入院行B超检查,然后注射或口服抗凝药物。
10.一般护理。每天早晚及饭后给病人用盐水清洗口腔,每周擦澡1~2次,每日清洗外阴一次,隔日洗脚一次等。
对于植物人,亲人朋友都会觉得很痛心,毕竟一个鲜活的生命,从此就只能躺在那里,唯一可以做的事情就是呼吸,这是对亲人和朋友的一种折磨,有的一生都没有再醒过来,有的则奇迹般的醒来了,事实上,植物人如果仅仅是脑部出现问题,其他身体机能没有问题的话,是完全可以生育的。
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