10岁的小女孩星星最近经常和家人反应肚子疼,刚开始家人也没太在意,就以为是拉肚子之类的小毛病,但没想到星星的疼痛越来越厉害,送往医院检查后发现竟然是肚子里面长了个畸胎瘤。医生表示畸胎瘤在幼女中较为常见,那么畸胎瘤是什么病呢?
咬文嚼字一下。所谓“畸”,是长得不好看,奇形怪状;所谓“胎”,是其中含有与胎儿相似的成份。瘤子的来源的确是存在于女性卵巢或男性睾丸中的生殖细胞,但需要澄清的是,畸胎瘤并非是妇女怀了怪胎以后演变成的瘤子,与结不结婚、有没有性生活没有关系。
我们知道,原始生殖细胞发育成熟成为卵子,与精子结合受精后,就会向胚胎分化。受精卵一分二、二分四、四分八……聚集成团形成胚胎后,最初分化成外胚叶、中胚叶和内胚叶三大类组织,然后各自分化为相应的器官,最终成熟为胎儿。
在没有受精的情况下,人体的原始生殖细胞也可能发生异常分化,同样分化成外胚叶、中胚叶和内胚叶三种组织,但最终不能分化成完整的器官,从而形成瘤子,这就是畸胎瘤。瘤子中会有毛发、油脂、皮肤、牙齿,骨片等外胚叶成份,也可有中胚叶或内胚叶组织,例如肌肉、胃肠、甲状腺组织。
(1)畸胎瘤会找上哪些人?
从性别上,畸胎瘤多见于女性,男性也可以发生畸胎瘤,但很罕见。。从部位上,以卵巢为最常见的发生部位。但身体的中线部位,如纵膈、脊柱前方、盆腔等部位,也可以发生畸胎瘤,当然很罕见。从年龄上,畸胎瘤既可发生于幼女,也可见于老年妇女,但绝大多数都发生在20~30岁的女性。
(2)畸胎瘤有良恶之别吗?
当然! 97%左右的畸胎瘤为良性畸胎瘤。发生于卵巢者的良性畸胎瘤多为囊性,又称皮样囊肿。肿瘤的外形是圆形或椭圆形,外面有一层光滑的包膜。囊腔里最多见的是毛发团和油脂。油脂在人的体温下是流质(也有稠得像奶酪样的物质的),瘤子切下来不久便在室温下凝结为半固体。瘤子里还常有牙齿和骨片,牙齿可多到几十个。瘤子内也可以有实性的部分,成为头节。肿瘤内的组织分化很成熟,所以瘤子是良性的。如果分化不成熟,就是恶性的。
(3)畸胎瘤有哪些奇葩之处?
在有些畸胎瘤中,分化成熟的覆盖有毛发的头节与胎儿的头皮很像,看起来真让人头皮发麻。有的骨片分化成不规则的骨片,而有的则分化成为和小孩的牙齿几乎完全一样。骨片样的物质透光性差,如果在超声检查或者X光检查中发现高密度的影像,属于好事,说明瘤子多半是良性的。但大约只有一半左右的良性畸胎瘤会有这种让人欣慰的检查结果。
(4)恶性畸胎瘤是怎么回事?
如果肿瘤内的组织分化不好,甚至有未分化的胚性癌细胞,就是未成熟畸胎瘤了。它属于恶性的生殖细胞肿瘤,不成熟的组织中最多见是神经组织,不成熟组织或细胞所占比例的多少,决定了肿瘤的恶性程度。目前已经认识到,未成熟畸胎瘤的恶性程度有向良性转化的规律,如果反复手术、化疗及支持治疗,使患者存活时间超过1年,肿瘤即有可能逆转为成熟型,而变为良性肿瘤。
(5)能否再多说说卵巢成熟性囊性畸胎瘤?
可以。它是女性生殖系统最常见的良性肿瘤之一,几乎占女性生殖系统良性肿瘤的一半,而且,它也是在怀孕妇女中最常发现的良性肿瘤,尤其是怀孕之前没有体检的女性。
小的卵巢成熟囊性畸胎瘤并不惹事生非,就是做超声检查发现卵巢上长了一个小瘤子,或者自己得知卵巢有瘤子后感觉下腹部不舒服而已。如果瘤子较大,同时患者的身材又苗条,有时在沐浴的时候也会摸到。卵巢成熟囊性畸胎瘤本性很善,但也容易惹出大事儿,囊肿扭转,导致腹痛,恶心,属于需要紧急处理的妇科急症。
(6)畸胎瘤扭转是咋回事?
因为畸胎瘤多为中等体积(拳头大小,5-10厘米),而内容物密度不等,重心通常偏向一侧,沉甸甸的,在运动、性生活等体位改变的时候也会跟着运动,有时运动过头就会发生扭转。可以扭半圈,也可以扭好几圈。
囊肿扭转的后果很严重,相当于卵巢自杀!因为扭转之后供应卵巢和畸胎瘤的血液就阻断了,不信把瓜架子上的青瓜从蒂部扭上几圈,看它还活不活得成。
囊肿扭转后会发生剧烈的腹痛和恶心。如果处理不及时,卵巢会坏死,而且瘤子的张力增加后可能发生破裂,瘤子中的内容物(主要是油脂)会破入腹腔,引起化学性腹膜炎,除了很疼痛之外,还可能导致日后的腹腔粘连。
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