有的时候,由不得准妈妈们自己来进行决定分娩的方式,虽然很多人是建议用顺产的方式来进行分娩,但是,有的时候,由于一些特殊情况,不得不选择剖腹产的分娩方式,对于剖腹产,很多人其实并不清楚,那么,剖腹产的手术是怎样的一个过程?产后妈妈要怎样护肤?
剖宫产是经腹部取胎的手术。考虑手术时,应从母婴的安全出发,如不能兼顾,应以母亲的安全为主。
一、手术步骤
(一)腹壁切口自脐下4~5cm处起,切至耻骨联合上缘,长约10~12cm.亦有取下腹部弧形切口者。
(二)切开子宫膀胱反折腹膜进腹腔后,提起子宫膀胱腹膜,于腹膜反折下方1~2cm处作一长约12cm的弧形切口。
提起反折腹膜,沿虚线切开
切开反折腹膜后,先向上游离至反折处,便于最后缝合
切开腹膜向上游离至反折处,便于最后缝合
然后沿膀胱宫颈间疏松结缔组织平面,用手指将膀胱轻轻向下剥离约4~5cm
游离膀胱
分离膀胱的矢状剖面图
再向两侧游离至近子宫侧缘处,显暴子宫下段。
(三)切开子宫下段牵开膀胱,在距反折切开处下方2~3cm处,先作一长约3cm横切口
先作一小切口,刺破胎膜
子宫下段切开部位
临产时间越长,子宫下段肌壁越薄,有时仅厚2~3mm.用刀缓缓切开(注意勿损伤胎儿),至显露胎膜时破膜并吸尽羊水。用绷带剪向两边延伸,使成一长约12cm弯度向上的弧形切口
向左侧延长切口
弧形切开,避免损伤两旁大血管
也可伸入手指顺纤维方向轻轻分开至接近子宫下段侧缘处
如认为开口不够大,可在两端弧形向上剪开扩大之。切勿向两侧直线剪开,以免损伤大血管
扩大伤口示
(四)胎儿娩出伸手入宫腔,将儿头枕部转朝上,然后将儿头向上提,另一手在腹外自宫底向下推压,儿头多可顺利娩出
一手伸入宫腔带儿头,另一手在宫底按压帮助娩出。右上角插图为必要时扩大切口方法
用手托带儿头
取胎儿时,可暂移去拉钩,以利操作。
儿头娩出有困难时,可试用产钳的一叶将其娩出
用产钳的一叶带出儿头
必要时用双叶夹取,置入方法同产钳术
产钳夹取胎儿头
如胎儿手同时露于切口,应设法推开,以免增加胎儿头娩出时的困难。
如因估计不足,切口不够大,致胎儿头娩出有困难时,可速在原切口上缘正中作纵行切开,以扩大切口
切忌强行牵拉,以免造成裂伤,万一撕破宫旁大血管,可造成不易控制的大出血,应注意预防。
婴儿头时,切勿慌张而操之过急。如用产钳,必须轻轻置入,缓缓牵出。遇儿头深入盆腔,取出发生困难时,可由台下助手戴消毒手套自女性私处内向上推顶儿头。
婴儿头娩出后,可先清除其口内粘液,使呼吸道通畅,随即慢慢牵出儿体,然后用手取出胎盘胎膜。宫腔内用干净纱布擦试1~2遍。遇胎膜早破者可先用碘酒纱布宫腔内擦试。再用75%酒精纱布擦试一遍,对预防术中污染有一定帮助。宫壁注射麦角新碱及催产素10~20u.切口可用环钳夹住止血,同时用以牵引,便于缝合。
(五)缝合子宫切口用1号铬制肠线作2层缝合。里层作间断或连续缝合,不穿过内膜,外层作连续缝合,最后连续缝合子宫膀胱反折腹膜。
检查无出血,清除盆腔内积液、积血,清点纱布无识后,关闭腹腔。
环钳夹子宫切口两缘,间断缝合切口里层
连续缝合切口外层
缝合腹膜反折
1、注意平衡饮食
进食对人的皮肤的代谢、分泌和营养有直接作用。只有体内营养充足而适宜,才有利于保持皮肤中的水分,避免皮肤组织弹性的降低,使皮肤润泽、丰满。丰富的蛋白质食物是补充人体组织细胞代谢的重要物质。特别是胶质蛋白能抗皮肤衰老,增加皮肤弹性。所以,应常吃猪肉皮、猪蹄、牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼类、豆类等含蛋白质多的食物。水果、蔬菜、饮水能增加皮肤中的水分。常吃黄瓜、青菜、果汁,还可以清除皮肤上的斑点,使皮肤洁白细腻,减少皱纹。也有将黄瓜或丝瓜挤汁或切片涂于或贴于面部的,也可起到保养皮肤的作用。
2、用冷水洗脸
用冷水洗脸可在清洁皮肤的同时增强皮肤的抵抗力,预防皮肤病的发生,也有预防皱纹出现的效果。这是因为,冷水作用于颜面后,可使皮肤血管先收缩尔后舒展,使面部皮肤血液循环通畅,改善皮肤组织细胞的营养代谢,从而提高皮肤的功能和弹性,使皮肤健美。
3、进行面部皮肤按摩
按摩是预防面部皱纹出现的皮肤健康操。按摩能增加皮肤与肌肉的弹性,改善局部血液循环,增加皮肤光泽,使皱纹平展。
4、保持乐观情绪
愉快的心理状态和充足的睡眠是预防皱纹过早出现的内在因素。如果经常忧思抑郁,则会伤害肝脾,并使气耗血虚,皮肤血管淤塞,导致细胞缺乏营养,久之可使皮肤过早衰老而出现皱纹。因此,保持心情舒畅和精神愉快,既是预防面部皱纹出现的良方,又是保持身心健康的秘诀。
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