分娩的这个过程,其实是伴随着很多的未知的风险的,因为在很多的时候,分娩其实很容易有一些问题出现,这些问题不得不重视,因为一个不下心,就可能会危及产妇和胎儿的性命,那么,分娩过程中需要了解哪些问题?产后抑郁要怎样应对比较好?
胎儿离开母体来到这个世界上有两种途径:一种是自然途径——胎儿通过宫颈和女性私处娩出母体,称为“女性私处分娩”,或称“自然分娩”;另一种是人工途径——医生在孕妇腹部和子宫处切开一个切口,将胎儿从子宫中娩出,俗称“剖腹产”,专业术语为“剖宫产”。
女性私处分娩是一个比较漫长的过程,而剖宫产则走了捷径,因此受到很多现代女性的青睐。但剖宫产毕竟是一种手术,需要满足一定条件(手术指征)才能进行。到底是剖宫产好还是女性私处分娩好,不能一概而论。如果孕妇的产力、产道、胎儿匹配好,精神心理因素正常,当然首选女性私处分娩,这样产妇恢复起来比剖宫产的快。如果这几个方面不匹配,导致难产的可能性大,那么剖宫产对胎儿而言更为安全。
但是,决定分娩是否顺利的因素是否匹配,有的时候很明显,如产妇有严重疾病、明显的巨大儿、明显骨盆小等,而有的时候只有在试产过程中才能判断。医生不是神仙,不可能百分之百判断准确,生不出来而改成剖宫产的情况也不少,这种情况往往会引起产妇和家属的不满,这也是产科医生风险高的原因。
分娩过程中,需要了解的几个问题
分娩过程中的情况千变万化,简单谈谈几个重要的问题。
胎心监护
现代产科,分娩过程中或晚孕期会使用一种名为“胎儿心电监护”的仪器。仪器通过超声波感受器和压力感受器来记录胎儿的心率变化和母体的宫缩压力变化,以一种类似心电图的曲线图来表示结果。正常胎心率每分钟波动于120~160次之间。没有波动反而不好,称为“基线平直”,是胎儿宫内储备功能不足和缺氧的表现。胎儿受到声音或光线刺激后心跳会加快,称为“加速”,是胎儿反应良好的标志。如果在宫缩的同时或宫缩之后,甚至没有宫缩时,也出现胎心率下降,称为“减速”,进一步分为早期减速、晚期减速和可变减速,后两种是胎儿宫内缺氧的表现。
但是任何高科技都有缺陷,有时胎心监护提示胎儿缺氧,新生儿却哇哇大哭,状况良好;有时全程监护提示胎心良好,新生儿却发生窒息。尽管现代医学技术比较发达,但分娩这事儿还有很多难以掌控的地方,类似于黑箱。产妇和家属重视的是结果,过程中的酸甜苦辣,只有值班医生知道。
胎儿窘迫
胎儿窘迫是由于胎儿缺氧所致,是引起围产儿死亡的首位原因。分娩过程中一旦出
现胎儿窘迫,医生会采取紧急措施,实施女性私处助产或剖宫产,并做好新生儿抢救准备。
引起母体血液氧气含量不足的慢性疾病(高血压、慢性肾炎、妊娠期高血压、贫血、心脏病等),产程中引起子宫胎盘血运受阻的急性原因(缩宫素使用不当引起过强宫缩、第二产程延长、羊水过多、多胎妊娠引起子宫过度膨胀、胎膜早破后脐带受压等)都可引起胎儿窘迫;胎儿本身的心血管疾病或其他畸形,脐带和胎盘的功能障碍(脐带绕颈和打结、胎盘功能低下或形状异常等)也可引起胎儿窘迫。急性窘迫主要发生于分娩期,多因脐带因素(如脐带脱垂、绕颈打结等)、胎盘早剥、宫缩过强且持续时间过长等引起。
胎心变化是胎儿窘迫首先出现的症状。胎心率首先变快,有力而规则,继而变慢,弱而不规则,故在发现胎心变快时就应提高警惕。胎心率持续在每分钟160次以上或120次以下均不正常。有条件者应连续进行胎心监护,根据胎心减速与宫缩的关系来判断是否有胎儿窘迫。
胎儿在缺氧情况下会引起迷走神经兴奋,使肠蠕动增加及肛门括约肌松弛而致胎粪排出,导致羊水呈草绿色。胎动异常活跃是胎儿缺氧时的一种挣扎现象,随缺氧加重胎动可减少,甚至停止。
脐带绕颈
脐带绕颈是指脐带在胎儿颈部缠绕了一圈或多圈,大约每5个胎儿中就有1个有脐带绕颈。绕颈的原因通常是腹中的胎儿“淘气”,在转身翻腾的胎动过程中,脐带缠绕到胎儿的颈部,就像清朝时候的人们将辫子绕在脖子上一样。临产之前很难判断脐带绕颈是否对胎儿造成危险,多数时候需要在产程中“边走边瞧”。有人认为脐带绕颈与上吊类似,会把胎儿勒死,其实不是这样。由于宫内胎儿的氧气并不是呼吸获得,脐带不会真的把胎儿勒成窒息,但绕颈后,脐带相对变短,胎头下降过程中,脐带因牵拉而张力增加、血流减少而引起胎儿宫内缺氧。
自然分娩还是剖宫产
对于医学上无法经女性私处分娩,或者女性私处分娩过程中出现母儿危急情况而需要尽快结束分娩,同时不具备女性私处助产条件者,剖宫产提供了替代的分娩途径,这是剖宫产的医学指征。在当前的人口政策下,为了最大限度地保证满意的妊娠结局,很多女性选择剖宫产,因此社会因素是当前国内剖宫产率居高不下的主要原因之一。
必须清楚,剖宫产毕竟是一种需要打开腹腔的手术,对母体有一定危险,对胎儿也并非百利而无一害。如果能够女性私处分娩,最好的选择还是女性私处分娩。但如果女性私处分娩条件不好,不必过于教条而抵触剖宫产。
羊水栓塞
羊水栓塞是由于羊水及其有形物质进入母体血液循环引起的病势凶险的产科并发症,能引起产妇的死亡,所幸临床上较为少见。病因多为子宫收缩过强(缩宫素静滴引产),宫内压力高(羊水过多),在胎膜破裂或破裂后不久,羊水经裂伤的子宫颈内膜静脉进入母血循环所致。
羊水栓塞发病迅猛,抢救成功的关键在于早诊断和早处理,而熟悉发病诱因和前驱症状是早诊断的关键。多数病例发病时常首先出现寒战、烦躁不安、咳嗽、气急、发绀、呕吐等症状。如羊水侵入量极少,则症状较轻,有时可自行恢复;如羊水混浊或侵入量较多时相继出现典型的临床表现,并迅速休克,部分患者血压回升后,出现血液不凝,导致产后大出血,还可出现肾、肺、心功能衰竭。
女性私处分娩有哪些好处呢?
假设孕妇能够经过女性私处分娩,女性私处分娩有哪些好处呢?
①胎儿由子宫内依赖母体生活,到出生后独立生活,是一个巨大的转变,这一转变必须有一个适应的过程。
②胎儿经女性私处自然分娩,子宫有节奏地使胎儿胸部受到压缩和扩张,使出生后婴儿的肺泡富有弹性,容易扩张。当胎儿经过女性私处时,胸部受压,娩出后胸腔突然扩大,有利于胎儿出生后的呼吸建立。
③女性私处分娩产后感染、大出血等并发症较少,产妇体力恢复很快。
剖宫产有哪些不好之处呢?
假设孕妇可以经过女性私处分娩但进行了剖宫产,剖宫产有哪些不好之处呢?
①分娩时胎儿未经过女性私处挤压,不利于新生儿呼吸的建立,肺部发生病变的可能性略大。
②剖宫产使产妇经历了一次较大的手术,失血比女性私处分娩多,产后恢复较慢。
③手术造成的创伤和出血,使产妇身体虚弱,发生感染的机会较多。
④手术过程有可能损伤腹腔及其他器官,造成日后的继发性肠粘连。
⑤子宫在术后留有瘢痕,如果再次怀孕,有发生子宫破裂的危险。
为了推崇甲而将乙一棍子打死、非白即黑的做法是不科学的。坦率地说,随着手术技术的进步和麻醉技术的提高,剖宫产的安全性已经很高,遵循“两害相权取其轻,两利相权取其重”的原则,如果存在医学指征,对剖宫产不必过于担心。这些医学指征包括:产妇骨盆狭窄或畸形;胎儿过大,无法通过产妇的骨盆;分娩过程中胎儿出现宫内缺氧,短时间内无法顺利娩出;产妇患有严重的内科疾病,无法承受自然分娩;高龄初产是需要考虑的一个因素;有多次流产史,胎儿特别珍贵等。
产后妈妈最易抑郁
科学家经过研究调查发现,产后的妈妈容易患强迫症,而患强迫症的妈妈在产后六个月之后还可能出现产后抑郁症。这些精神上的疾病会给妈妈带来很大的精神压力,影响了日常的生活,也不能全心全意照顾宝宝。
强迫症是一种心理上的障碍,所以心理咨询和治疗才是最有效的方法。
强迫症影响正常生活
强迫症是对行为和想法的一种压迫,患强迫症的妈妈会强迫自己想某件事情或者做某件事情。
强迫症分为两种类型,一种是强迫观念,就是患者的思想不受控制,脑海里经常会出现某个画面,无法摆脱,经常会怀疑自己的行为,无法控制地回忆过去,无休止的思考,导致患者的情绪很容易烦躁和不安;还有一种是强迫动作,患者会有心理上的洁癖,经常强迫自己洗手,经常换洗衣物,有比较严重的洁癖,会认为手一挥就会有灰尘扬起来,还会强迫自己去检查门锁,强迫计数等等。强迫症的轻重会随着环境和心情而变化。
强迫症严重影响了日常生活,不仅心理上造成很大的压力,还带来了很多繁琐的工作。
如何攻破强迫症
NO1.调整心态
强迫症会带来很大的压力,患强迫症的妈妈要学会调整自己看待事物的心态,不要太过于计较和追求完美。生活节奏要放慢,不要太过于忙碌。除了自身的调整,周围亲戚朋友的帮助也是很重要的,当发生不愉快的事情时,多和朋友倾诉,不要把心事埋在心里。
NO2.别在意他人看法
有些患强迫症的妈妈太在意自己在别人眼里的形象,总是强迫自己做不想做的事情,做事之前总是不停追问,做完之后很想知道别人的评价。这样会给内心造成很大的心理压力。
NO3.求助于心理医生
当你自己的调整不能解决问题的时候,你可以咨询相关的心理医生,在医生的指导下进行行为分析和精神分析。心理医生会针对你的情况给出具体的调整方式,对症下药才能解决问题。
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