我们最开始的换脸概念还是在神怪故事《画皮》中看到过,其实前几年法国就已经成功进行过换脸手术,而在法国时间4月13日,首例第二次面部移植手术成功,之前这位患者手术虽然成功,但在去年的时候因为面部部分坏死,不得不重新换脸,他将是世界上唯一一个拥有过三张面孔的人。
由于器官移植患者术前即存在器官功能不全,手术创伤大,术后需要常规应用免疫抑制药物治疗,术后早期容易发生感染性并发症和手术技术相关性并发症。近年来,随着手术技术和围手术期治疗水平的提高,术后早期并发症发生率和死亡率已经显著下降。
排斥反应是器官移植患者需要终生警惕的问题。目前临床上常规应用免疫抑制药物进行预防。术后早期是排斥反应的高发时间,常需联合应用大剂量免疫抑制药物进行预防,随着移植术后时间的延长,排斥反应的发生风险逐渐降低,可以逐步降低免疫抑制程度。依据移植物种类不同,移植术后的免疫抑制方案也存在较大差异,其中肝脏移植术后排斥反应的发生率较低、程度也较轻,因而术后应用的免疫抑制药物剂量也最小。对于急性排斥反应,可以采取激素冲击和增加免疫抑制药物浓度等方法进行治疗,而对于慢性排斥反应,目前尚缺乏有效的逆转措施,主要以预防为主。
由于长期应用免疫抑制药物,器官移植受者容易罹患移植术后新发肿瘤、移植术后新发糖尿病、高脂血症、高尿酸血症、心脑血管疾病等并发症。移植术后患者需定期门诊随访检查,以期早期发现和治疗上述并发症。
1、禁烟酒
吸烟人群的肺癌发生率高,这是由于吸烟对肺部有一定的损害,饮酒后酒精主要在肝脏代谢,对肝功能都有不同程度的损害。因此,移植病人应避免吸烟、饮酒。
2、注意饮食卫生
移植术后,由于大剂量服用免疫抑制剂,对外界病菌的抵抗能力下降,如果吃得不干净很容易出现腹痛、腹泻,严重者可伴有高热、呕吐,导致大量水分丢失,造成脱水,影响肾脏功能。
所以,病人要注意饮食卫生,尽量在家中进餐。外面买来的熟食,一定要进行加工后再食用。尤其在夏秋季节,生吃蔬菜瓜果时,一定要清洗干净,防止病从口入。
3、少去公共场所
移植病人免疫抗病能力低下,易遭受各种致病因素的侵袭。尤其在流行性感冒,流脑及肝炎等传染病流行季节,最好不要去公共场所,以免增加感染机会。
4、小伤口要及时处理
移植病人平时只要有了小伤口,不论是皮肤擦伤、抓伤还是皮肤疖肿,都要及时处理,局部给予消毒包扎。
皮肤疖肿,尤其是颜面部位,千万注意不要轻意去挤压,因为面部静脉无静脉瓣,静脉血是直接进颅内的,一旦病菌进入颅内可致颅内感染。总之,任何小病小伤都要及时处理,以免感染扩散而致败血症,甚至危及生命。
5、避免过度挤压
如移植肾放置于髂窝内,距体表较浅,表面仅为皮肤、皮下组织及肌肉层,缺乏肾脂肪囊的缓冲作用,在外力挤压时极易受到挫伤。
因此,平时应加强对此“重点区域”的保护。外出活动时,无论是行走还是坐车,要力求平稳及选好乘车位置,避免车辆转弯或急煞车时,移植的部位碰撞到其他物体而引起移植器官的损伤。
6、性生活要适度
性生活是人类正常的生理要求,也是夫妻恩爱、生活和谐的一部分。如肾移植术后,随着肾功能逐渐正常,性功能会很快恢复正常。
所以,对未婚青年,移植后肾功能正常,2~3年后即可以结婚并组成家庭。但是性生活的频率要有节制,以次日精神好,体力无疲劳感,以及无腰酸等症状为适度。性交后要特别注意会阴部的清洁卫生,以防止泌尿系统感染。
7、关于生育问题
对于男性肾移植病人,术后肾功能正常,对生育不会有重大影响。女性病人要慎重考虑以下因素。即正常女性妊娠后期都将增加肾脏的负担。
由于移植肾植入在髂窝内,容易受到妊娠后期增大子宫的压迫,使肾脏生理负担进一步加重,可出现蛋白尿、水肿等,甚至出现氮质血症。分娩后,移植肾功能可以得到改善,但也有部分病人肾功能难以恢复正常。所以,原则上不主张肾移植的女病人生育;同时,还要减少反复人工流产的次数,以免诱发排斥反应,造成严重后果。
更换器官一般都会出现排斥反应,而器官的匹配度越高,这种排斥反应越弱,因此在进行器官移植的时候,一定要选择何时的器官进行手术。而且进行器官移植后,也需要通过药物来解决这种排斥反应,移植手术前后也有许多要注意的地方。
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